一口好牙何其重要！没了牙齿，还怎么享受世间各种美味。然而，不少人的牙齿正在慢慢地坏掉！

 

据权威报告调查显示，我国不同年龄龋齿率为：

 

    3岁年龄组的乳牙患龋率为 50.8%

 

    4岁年龄组的乳牙患龋率为63.6%

 

    5岁年龄组的乳牙患龋率为71.9%

 

    12岁年龄组恒牙患龋率为 38.5%

 

    35-44岁年龄组恒牙患龋率为89.0%

 

    55-64岁年龄组恒牙患龋率为 95.6%

 

    65-74岁年龄组恒牙患龋率为 98.0%

 

龋齿不仅仅是牙齿变黑那么简单，它意味着你的牙齿正在慢慢地坏掉！牙齿不好，影响的是全身健康：

 

    1、牙不好的人，心脑血管受累

 

    2、牙不好的人，胃受累

 

    3、牙齿不好的人，患癌风险增加 /FONT>

 

    4、牙齿不好的人，感染风险增加

 

    牙齿真的很金贵！守住一口牙，等于赚几十万！调查发现，种一颗牙多在万元以上。民营牙科诊所的报价在1.5万元到2.3万元，好点的牙则需几万元。其它口腔诊所和医院大多数价格都在1万到2万之间。且不论是最贵的8万元牙植体，就是按照最便宜的种植牙体，一口牙28颗，全种下来也得20几万。从国际标准来看，全口上下颌种植牙的费用通常都在40万元人民币以上。所以说，守住一口牙，等于赚几十万！

 

    以上的信息让你有保护牙齿的冲动了吗？下面几点习惯你是不是天天在做呢？别再让它破坏牙齿健康了！！！

 

1、高糖饮食

 

    口腔中的细菌会将糖转化为某些酸性物质，侵蚀我们的牙釉质，造成龋齿。长期食用偏甜的食物会增加发生龋齿的可能。

 

2、吃得太精细

 

    精制食物更易导致龋齿的发生。如精白米、白面、饼干、面包等，这类食物容易黏附在牙齿表面或牙缝中间，不易清洗，以至于最后被口腔微生物发酵、产酸，引发龋齿。

 

3、刷牙方式不正确

 

    （1）刷牙时用接近自己体温的温水效果最好。200克的力量就足够，最好使用手腕的力量刷牙而不是手臂的。

 

    （2）横向刷牙易磨损牙釉质，正确的刷牙方式是顺着牙齿的缝隙竖着刷。

 

    （3）每次刷牙应不少于3分钟。

 

    （4）早上刷牙只能清新口气，事实上吃完饭半个小时之后再刷牙最好，特别是晚饭30分钟后刷牙更好，这对预防龋齿有重要作用。

 

    （5）应选择一把大小合适的牙刷，牙刷头的大小应该等于2个半到3个牙齿的宽度。牙刷每3个月更换一次。

 

    随着各类口腔疾病发病率的增高和发病范围的增广，越来越多的人意识到了口腔疾病的危害性。口腔疾病带给患者的不仅仅是牙齿缺失或引发口臭这么简单，严重者甚至会引起口腔癌、脑梗塞、脑脓肿、风湿或类风湿关节炎、皮肤病、肾炎等疾病。

 

    “牙好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒。”这一句中国老百姓耳熟能详的话，从一个方面非常形象地反映了牙齿与全身健康的关系。口腔健康是一个人健康的重要标志，对全身健康都有很重要的影响。你开始重视了吗？

 

    牙膏是日常生活中必不可少的日用品，随着人们生活水平的提高，消费观念的变化，对于洗漱用品的要求也越来越严格。每个人都希望自己的口腔健康、亮白，但对牙膏您了解多少呢，今天跟大家简单聊聊牙膏的小秘密。

 

一、牙膏成分是什么呢？

 

    牙膏是由多种无机物和有机物组成的，包括摩擦剂、发泡剂、黏合剂、保湿剂、甜味剂、芳香剂等。

 

二、牙膏是否有保质期？

 

    不少人在买牙膏时都不会留意牙膏的保质期。然而，牙膏的保质期也是需要注重的，因为其中所含的化学物存放一定时间后会发生化学反应。很多人不知道那里看牙膏保质期看那里，其实牙膏保质期通常看牙膏管尾部的。

 

    若是已经开口使用的牙膏，最好在一两个月内用完。另外，一支牙膏使用越久，暴露在空气中的机会就越多，接触细菌的机率也就越大。

 

三、防蛀必须要用含氟牙膏吗？

 

    不一定，虽然含氟的牙膏可以增强牙齿的抗酸性，预防龋齿，但需要注意的是：氟的摄入量在发挥防龋作用与产生毒性之间的界限很小，而人体的氟元素摄入量是有限的。特别是儿童，如果身体长期摄入过量的氟元素，会导致氟中毒，轻度中毒会产生氟牙症，俗称氟斑牙；重度中毒则会导致氟骨病，使人体骨骼严重畸形。儿童牙膏可以选择含用木糖醇等其他少糖分的成分代替氟化物，来起到防蛀的功效。

 

四、为什么美白牙膏效果不明显？

 

    美白牙膏的摩擦剂颗粒形状比较普通牙膏摩托擦剂特殊，对去除牙齿顽渍，一定程度上能达到美白牙齿的效果。

 

    但这种美白牙膏也仅限于去除牙齿外源性色斑。比如长期喝咖啡、茶以及吸烟等对牙齿的“污染”，像对四环素牙、氟斑牙等由于牙齿发育异常所导致的深层内源性色斑是没有效果的。

 

五、选好牙膏，牙齿就能健康？

 

    其实，如果刷牙方式不当，最好的牙膏和牙刷都是白搭。正确的刷牙方式是用巴氏刷牙法，牙刷与牙齿保持45度角，这样刷毛更容易清洁牙缝和牙龈；最好画着圈刷；每次刷牙至少3分钟。

 

    简单的牙膏小秘密，get到了吗？

 

   “五一”劳动节即将来临之际。康采恩集团组织了“中国梦、劳动美”庆五一的活动。为了让员工放松身心，加强各部门间交流，同时借活动之机，提高团队的凝聚力与向心力，营造团结一心、奋勇争先的良好氛围。

 

（活动现场）

 

   在本次活动有“抛圈圈”、“踢毽子”、“吹球球”项目。活动现场，职工们都踊跃加入活动，每一位员工都是一面欢喜参与到活动中来，同时增加了大家的交流、互动的机会，就像一家人在一起的感觉，体现了我公司员工友好，融洽的氛围。

 

（抛圈圈）

 

（踢毽子）

 

（吹球球）

 

   这一次的活动，展现了员工对康采恩集团的活跃度和团结一致的精神，激励了员工劳动与智慧结合的优良传统文化节日。

 

    2018年医药行业增速走低，上市公司相对乐观。

 

药企营收、利润增速出现“剪刀差”

 

    根据中商产业研究院产业数据库数据显示，2018年医药行业主营业务收入近2.4万亿，利润总额突破3000亿。

 

    但是从年度数据走势可以看出，收入走势整年走势总体平稳，然而净利增速“高开低走”，从年初近4成的增长下滑至年底的9.5%，与营业收入的增速出现“剪刀差”。

 

注：数据来源于中商产业研究院，供参考。

 

亏损企业亏损额首破百亿，亏损面大幅上升

 

    从2013年截至2018年12月底，我国医药行业规模以上企业数量总体呈现增加趋势，达到7581家，但与2017年相比数量有所下降。其中，亏损企业数量1095家，近六年来首次突破1000家企业亏损。从亏损面看，亏损面14.44%，达到近几年的新高。

    从亏损总额走势来看，由于亏损企业数量不算增加，亏损额总体除2017年有所下降外也呈现上升趋势，2018年更是大增超8成，亏损额近150亿元，亏损的药企每家平均亏损超过1100万元。

 

注：数据来源于中商产业研究院，供参考。

 

    由此可见，受医保控费、招标降价等政策影响，2018年我国医药行业正处于营收和利润增速背离的阶段。

 

    尽管如此，总体而言，医药上市企业要略较医药行业整体情况略显乐观，A股上市公司的亏损面要远小于医药行业的整体情况。这可能与上市公司作为公众公司有较大业绩压力、不断加强规范管理和规模效益有关。

 

    年报披露高峰期即将来临，截至2019年2月底，据同花顺统计数据显示，已有61家药企发布了2018年全年业绩快报或年报，其中预计亏损的企业为4家，亏损面约为6.56%，盈利的企业为57家，约为93.44%。

 

    从统计企业的营收和净利指标来看，整个医药行业还是较为乐观的，统计企业的合计营收和净利均实现了25%以上的增速，且净利的增速还要大幅高于收入增速，这可能与先发业绩快报或年报的企业2018年经营情况相对较好有关。

 

    但是，从细分行业来看，化学制药的净利增速明显低于收入增速，而中成药净利出现下滑，也难怪在2018年中成药行业相关的股票下跌幅度更大。

 

注：数据来源于同花顺，细分行业分类根据通达信，供参考。

 

8家药企净赚超6亿，恒瑞营收、净利双双创新高

 

    盈利的57家企业中（翻至文末查看57家盈利企业营收净利清单），有迈瑞医疗、智飞生物、华兰生物、沃森生物、等8家药企预告全年净利润在6亿元以上。其中，恒瑞医药营业收入、净利分别达到174.18亿元、40.66亿元，创历史新高。此外智飞生物、华兰生物、沃森生物等血液制品和疫苗业务受年中疫苗事件的影响不大，业务持续向好，实现收入和净利的大幅增长。

 

注：数据来源于同花顺，细分行业分类根据通达信，数据供参考。

 

    古语说“以铜为镜可以正衣冠，以人为镜可以明得失”。下面，具体看看各企业增长的驱动因素有多少呢？下面看看代表性企业的具体情况。

 

    恒瑞医药：一是创新成果的收获。创新成果的逐步收获对公司业绩增长起到了拉动作用。2018年恒瑞医药研发投入费用再创新高，达到26.70亿元，较上年同期增加51.81%。

 

    二是公司产品结构优化。随着公司产品结构调整，以手术麻醉、造影剂和特色输液为代表的公司非抗肿瘤药产品在各自治疗领域内逐步扩大市场，继续保持稳定增长态势。其中，企业的造影剂、麻醉药业务收入分别增长30.02%、15.98%。

 

    智飞生物：一是加强管理，公司持续狠抓疫苗产品生产、销售、产品进出口及推广等工作，各项工作按计划有序推进。二是坚持自主产品和代理产品的“双翼”战略，公司自主产品的销售保持了良好的增长态势，代理产品的招投标、推广、销售工作按计划积极推进，成效显著。

 

    沃森生物：一是经营也俄舞保持大幅增长，公司整体经营状况保持良好态势，自主疫苗产品产销量持续稳定增长，报告期内自主疫苗产品实现的营业收入较上年同期相比增加60.40%。

 

    二是一次性收益陡增，公司转让嘉和生物药业有限公司46.45%股权产生投资收益约117,600万元及公司自主疫苗产品销售实现利润较上年同期增长致公司营业利润、利润总额、归属于上市公司股东的净利润等经营业绩指标增长。

 

    鱼跃医疗：2018年公司主营业务实现较快增长，主要是各核心业务版块保持较快增长。在家用医疗板块方面，线上平台业绩增长突出，同比增速在40%以上，线下平台在人员、机构调整、终端精细化策略的影响下，恢复到10%以上的增长。

 

    公司收紧销售回款政策，加强应收账款管理，实现经营活动产生的现金流量净额80,616.31万元，同比增长232.99%，在实现经营业绩较快增长的同时，持续提升公司经营质量，为公司持续稳定增长奠定基础。

 

    现代制药：一是坚持聚焦核心，推进业务协同。公司积极把握行业发展趋势，持续推动中长期发展战略规划的落地实施，坚持聚焦核心品种领域，推进业务协同，确保了经营业绩的平稳健康发展。

 

    二是确权投资收益，增厚业绩。公司控股子公司青海制药（集团）有限公司处置联营企业青海制药厂有限公司确认投资收益及公司被动丧失国药集团中联药业有限公司控制权确认投资处置收益所致。

 

4药企亏损，净利均同比下降超过100%

 

    统计的61家药企中有4家药企亏损，其中有亏损超过亿元，净利同比均下降超过100%，其中有阳普医疗和双成药业同比下降超过1000%。

 

    从营业收入看，仅有振东制药由于中药注射剂受监管因素导致企业营业收入大幅下降外，其余三家企业的营收均有不同幅度的增长。

 

注：数据来源于同花顺及年报，细分行业分类根据通达信，供参考。

 

    各企业净利大幅下降的原因是什么呢？“商誉减值”惹的祸，并购重组需要更为谨慎。2018年11月16日，证监会发布了《会计监管风险提示第8号——商誉减值》，从商誉减值的会计处理及信息披露、商誉减值事项的审计和与商誉减值事项相关的评估三方面内容，较之前的准则有较大改变。

 

    因此，不少企业不同程度受到商誉减值的影响。四家亏损的企业中有三家与商誉减值有关。

 

    福安药业：根据新的会计准则，企业计提商誉减值准备60,652.76万元，主要系公司2016年以15亿元的价格收购只楚药业100%股权，同时确认了商誉10.31亿元。2018年，只楚药业受主要品种硫酸庆大霉素市场竞争加剧风险以及注射用硫辛酸不良反应的生产经营风险的影响，净利润出现了较大的下滑，根据新的会计准则需要对只楚药业商誉的资产进行减值。

 

    振东制药：致使振东制药出现亏损的因素有三点①受医保控费及国家政策影响，公司主要产品销量下滑；②公司广告投入较去年同期增加；③根据企业会计准则的相关规定，子公司安特制药、泰盛制药、开元制药全年盈利水平未达预期，根据公司财务部门的初步估算，对因并购3家公司形成的商誉计提减值准备金额166,206,865.97元。

 

    阳普医疗：公司对2018年度末存在的可能发生减值迹象的资产进行了全面清查和资产减值测试，公司拟计提各项资产减值准备共计约1.11亿元，比上年同期增加约9718万元；其中，预计对子公司广州惠侨计算机科技有限公司计提商誉减值准备7300万元，对子公司江苏阳普医疗科技有限公司计提商誉减值准备399万元，对子公司杭州龙鑫科技有限公司计提长期股权投资损失1428万元，母、子公司计提其他资产跌价准备及坏账准备1980万元。因此，致使公司出现上亿的亏损。

 

    而目前，仅仅是小部分公司公布了业绩，到底还有多少医药上市公司“商誉减值”的雷要爆？

 

    在2019年，医药行业寒冬远没有过去。预计医药行业未来两年的日子并不会比2018年好过。在两票制、带量采购大杀价的背景下，“辅助用药”问题再次引起媒体的重视，今年辅助用药目录出台可能性较大，再加之“商誉减值”的因素，让企业的并购会变得谨慎和小心。因此。对300余家的A股上市药企来说，净利增速可能进一步下行是大概率事件。

 

附：57家盈利药企营收、净利清单

 

注：数据来源于同花顺，细分行业分类根据通达信，以净利大小排序，供参考

 

    今天，我们来浅谈仓储部门的重要性以及ERP管理系统的信息化问题。

 

    仓储部门就像是每家公司ERP管理系统中的润滑剂，整条供应链的效率很大程度上取决于仓储部门的运转速度。而完善的ERP管理系统可以让企业以最低成本来获取最大的利益，同时可以提高企业的工作效率和生产销率。在一个企业众多的管理环节中，ERP管理系统是维系整个企业正常运转的重要环节。所以说，仓储部门在一家公司中是何其重要性，而由其所驱动的ERP管理系统要达到最佳的效率，最大的利益，我们又应该怎么来选择呢？

 

一、仓储部门与各个部门之间的关系

 

    1．仓储部门与生产部门

 

    没有仓储的良好配合，生产计划、生产进度就会受到影响。

 

    2．仓储部门与采购部门

 

    如果采购跟仓储没有配合好，会出现诸多的问题。

 

    例如：

 

    采购一票货没有事先通知仓库，仓库就没有人手卸货，从而影响入库的时间。

 

    一些采购对仓储不熟悉，压根儿就不看仓库，结果已经积压货了，还在继续采购，造成采购与仓库的脱节，容易产生矛盾。

 

    在这种情况下物料仓储如果归采购管，事情就解决了，因为在同一个部门，随时可以查看。

 

    3．仓储部门与销售部门

 

    从成品仓库角度看，仓储与销售是有直接关系的，如果仓储有发错货、多发货、少发货的现象，就会直接影响到销售。

 

    4．仓储部门与财务部门

 

    仓储与财务的关系主要表现在盘点上，如果盘点的数据不准确，那么财务做出来的报表就有水分了，所以资产负债表、损益表、现金流量表，与仓储都是有直接关系的

 

 

    由此，我们可以知道整个企业团队是密不可分的，一旦离开了仓储，生产、采购、销售和财务都会受到影响。但是，我们又是需要怎么来把这些看似一个整体，又似独立运作的部门串联在一起，从而使其更高效呢？这是一个我们应该思考的问题，应该解决的问题。

 

二、之前我们都做了哪些动作

 

    1．运用得如火如荼的手工做账

 

    通过这阵子与各个部门同事的交谈，深入的了解到了各个部门的一些做帐习惯。咱们公司现阶段还是处于手工做账为主，各别到系统上操作的，也只是其中一小部分，谈不上真正意义上的信息化。其中最让我想不通的是，我们的很多同事都知道手工做账所带给我们的繁琐，工作量的大，数据易错误等麻烦，而如果换成线上的ERP系统，能带给我们多么大的便利。这种落后的管理手段往往会造成数据核算不准确，信息传递滞后，无法反映企业真实的经营情况。导致整个决策过程迟缓失真。

 

    2. 数据分散，信息孤岛

 

    手工帐的模式，最终导致的结果是断开连接的团队和流程无法协作和共享信息。各个部门各自做账，范围局限，数据无法对接。许多业务的信息来源都是靠各部门人员手工输入，这些手工帐并没有和企业的ERP系统实现自动的集成。 大量的数据分散在不同的地方，形成信息孤岛状态。

 

 

    3. 人员观念的局限性

 

    ERP系统不同于电器，电器买来就可以用，或者至多看看说明书就可以了，而ERP系统还需要企业改变自己沿袭已久的工作方式来适应它。在个人的消费方式上，除非万不得已，没有人愿意改变自己的生活方式去适应一件物品。对于企业来说，流程重组意味着几乎所有人的工作方式要改变。如果流程重组的程序过于复杂，员工的积极性会大打折扣，时间长了还可能产生抵触情绪；此外，流程重组还会重组掉部分人的权利，那么这部分人对ERP系统难免耿耿于怀，思想狭隘者还有可能破坏ERP系统的实施。

 

三、我们现在是时候出发了

 

    ERP被称为“一把手”工程，就是因为ERP的实施必然要面临很多的人为阻力，需要领导层出面把员工调动起来，有时还需要力排众议、强制执行。就是因为没有企业领导层的强力推进和企业员工的密切配合，多少的ERP项目在这个阶段就折戟沉沙了。

 

    ERP系统不仅仅是一个购买信息工具的简单问题，而是一个重新改造公司业务流程的重要决策。供应链系统要求企业先梳理清楚自己的业务流程，然后进行简化、重组，最后才实现操作自动化，这是一些成功企业的共同点。

 

 

    ERP系统项目其实是一场“管理变革”运动，这就是很多内功不够的企业最后失败的真正原因， 因为他们没有认识到这是一场改变企业“人”的硬仗！

 

    作为一种先进的管理理念，ERP系统的作用已被许多成功的实践所应验，而更多的失败不过再次表明：ERP远非一次简单的购买行为，而是对企业修为的一次考验，只有到达一定境界的企业才能够停靠幸福的彼岸。

 

    在此，我们更加意识到企业信息化处于严重缺失的状况，我们急需做出改变，支持业务模式创新，迎接新的市场挑战，用一流的技术实现 IT 与业务线的有效互联，运用ERP系统与各个部门系统完好集成，无缝同步，构建财务数据和业务融为一体的统一平台，最大限度地实现数据共享，实时控制经济业务。

 

    来吧！让我们与 IT 携手应对更严峻的业务挑战！

 

    近日，业内流传一份由国家卫健委药政司起草的《关于征求开展药品使用监测和临床综合评价工作通知（征求意见稿）意见的函》（以下简称《意见稿》）。

 

 

来源：国家药品监督管理局

 

    业内人士认为，药品使用监测和临床综合评价将是促进药品回归临床价值的基础性工作，将对业内人士认为，药品使用监测和临床综合评价将是促进药品回归临床价值的基础性工作，将对医药市场格局带来重大影响。

 

药企将面临重磅挑战

 

    根据《意见稿》，药品使用监测有两方面工作：

 

    1）开展全面监测：所有公立医院按要求报告配备品种、生产企业、使用数量、采购价格、供应配送等信息；

 

    2）实施重点监测：在全国各级公立医院中抽取不少于1500家，在全面监测工作基础上，对药品使用与疾病防治、跟踪随访相关联的具体数据进行重点监测。

 

    这意味着，在启动药品使用监测后，所有药品在医院的使用情况将被监控得“死死的”。医院使用的药品一旦出现用量过大、不合理用药、短缺等情况，都会在大数据下，第一时间被相关部门所掌握。

 

    此外，《意见稿》提出，实施药品使用监测将分两步走：

 

    1）2019年，全名健康保障信息化工程一期试点省份、国家组织药品集中采购试点城市、各省重点监测医疗卫生机构，要以国家基药、抗癌药降价专项工作药品和国家组织药品集中采购试点品种为重点，按要求开展药品使用监测；

 

    2）2020年，监测范围基本覆盖二级及以上公立医疗机构，并向基层医疗机构延伸，逐步实现对所有配备使用药品进行监测。

 

    从时间安排来看，药品使用监测将成为各大药企今年必须密切关注的重点工作。在数据信息共享共用的情况下，临床药品重点监控的力度将进一步加大。

 

辅助用药再迎致命打击

 

    除了药品使用监测，《意见稿》还明确提到，将推进药品临床综合评价，围绕国家基药、鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品目录等，组织开展综合评价。

 

    据了解，药品临床综合评价应考虑到药品的各个方面，如安全性、有效性、经济性、可负担性、可获得性、依从性、适宜性、创新性等等。

 

    此前，国家卫健委副主任曾益新在2018年全国药政工作会议上强调了近期的重点工作，其中就包括开展药品临床综合评价。会上还讨论《国家药品临床综合评价总体工作方案（2018-2020）（征求意见稿）》。

 

    据悉，国家将组织实施主题遴选、综合评估及转化应用，推进完善药品临床综合评价机制，不断健全医药治理体系和提升医药治理能力。国家药品临床综合评价成果将用于药品费用负担控制、临床用药结构调整、基药和短缺药目录的遴选和调整、医药创新研发等等。

 

    说到“药品费用负担控制”、“临床用药结构调整”，很容易让人联想到俗称“中国神药”的辅助用药。

 

    根据此前医学界智库的数据统计， “中国神药”每年浪费的金额高达9600亿元。

 

 

（图片来源：医学界智库）

 

    这是一个让人震惊的数字，而比这更让人震惊的，是对于中国目前临床不合理用药的现状。

 

    此前，笔者在一次学术会议上了解到，目前在国内不合理用药率最高达到了32%，每年因为不合理用药引起死亡的约有10多万人。

 

    此外，近日笔者就中药注射剂的使用问题，咨询了临床药学专家。该专家表示，在住院使用费用排名前50的中成药，非常难找到口服药，几乎全都是中药注射剂。

 

    并且在住院病人中，使用中成药的患者中有60%使用了中药注射剂。而在使用中药注射剂患者中，有将近20%的患者同时使用两种中药注射剂。单个注射剂在临床上治疗的疾病个数，居然可以达到将近200个。

 

    该专家认为，与药占比、限制辅助用药使用等相比，开展药品临床综合评价将更有效的控制辅助用药、中药注射剂等品种的使用。除此之外，药品临床综合评价还能为药品集中采购、制定临床用药指南，提供重要参考。

 

    未来，对于医院的用药管理，不只是控制药占比、限制使用目录、医保控费等，通过药品临床综合评价，将从多个维度进行临床用药管理，将使临床用药更加合理、科学。

 

    在2018年底，国家卫健委宣布将制定全国辅助用药目录，这也是让相关药企十分揪心的一项工作。一旦被列入国家或各地区辅助用药目录，对于相关产品的临床使用而言，将是致命的打击。

 

    可以预见，未来，辅助用药在医院生存的形势会越来越严峻，其被淘汰出医院用药目录的风险，也越来越大。

 

     医药网12月4日讯　“2019年中国医药经济运行将呈现四大特征：一是医药经济下行的压力加大，且上下游仍然背离；二是控费和招采新政策改变着市场格局和模式；三是创新和合规是行业发展新主流；四是业外资本进入改变竞争格局。”12月3日，在2018年米内网医药经济信息发布会上，国家药品监督管理局南方医药经济研究所所长林建宁在做《2019年中国医药经济预测》专题报告时如是判断。

 

     分析结构数据，在GDP增速不低于6%，出口不出现负增长、没有突发重大疫情的大前提下，林建宁预测，“2019年医药制造业销售收入将达到36500亿元，同比增长14.2%。进一步从终端市场销售额看，2018年药品市场总销售额约为17131亿元，同比增长6.3%；2019年预计达到17955亿元，同比增长4.8%。其中第一终端为3.6%，第二终端为7.1%，第三终端则为8.2%，三大终端均低于去年增幅水平。”

 

     2018年医药经济稳中有变

 

     林建宁在报告中首先对当前医药经济运行情况做了总结。“目前，从2018年前三季度的医药工业运行数据来分析，我国医药工业销售收入增速与终端销售增速背离，且背离还在越来越大。基于此，我们把2018年中国医药经济运行情况归纳了三个特征：一是医药工业增速有所提升，商业持续下滑，这与我们两年前的预测基本一致，原因在于两票制实施，工业企业高开，而商业中间环节收紧，进而带来终端疲态毕现，第一终端尤甚。”他表示，2018年医药经济形势不乐观，下行压力加大。

 

     据悉，我国医药制造业前10个月主营业务收入增幅为13.6%；利润总额累计增长仅为10.4%，又出现利润增幅慢于销售收入增长的情况。形成对比的是，医药上市公司总体营收增速较快，且利润增幅快于收入增幅，好于行业数据。而从医药商业运行情况看，今年上半年全国七大类医药商品销售总额为10447亿元，扣除不可比因素同比增长7.8%，增速呈现持续下滑趋势。

 

     “反映在药品三大终端六大市场，情况就是药品销售额实现17131亿元，同比增长6.3%。医院市场药品销售增幅持续下滑，预计公立医院今年销售额为11541亿元，增速为5.4%；县级医院增幅明显快于城市医院，城市公立医院药品销售额8485亿元，同比增幅仅4.5%。那么，零售终端趋势又如何？零售端也是增速持续下滑，全年预计增长仅为7.5%，药品零售终端销售额为3919亿元。其中，网上药店药品销售额约100亿元，占药品零售市场销售额的2.5%。同时值得注意的是，今年基层医疗终端销售趋势并没有想象中的增长动力，预计基层医疗销售额为1671亿元，增速为10.2%。”分享完这组统计数据，林建宁对当下医药经济的发展表达了担忧。

 

     三大类因素影响未来医药经济

 

     形势不容乐观，这是当前医药经济数据传递出来的信号。业界有一个普遍的看法是，中国医药经济在现阶段确实面临挑战，而它的风险和负面影响也仍未被充分认知。林建宁从宏观经济、医药政策、产业内部三个维度对如何研判当前医药经济的发展趋势进行了深度剖析。

 

     他首先谈到的是宏观经济因素的影响。“当前，宏观经济因素的不确定使医药经济下行压力加大，医药必受波及；征税从严及贸易战带来新的不确定性，加上财政分级投入各地政策将分化，因此2018年宏观经济面给医药经济带来新变数。”

 

     而从政策面来看，这是三个维度中企业感受最明显的地方。林建宁从医保控费、基药目录、一致性评价、药审政策、合规监管及药店分级分类管理六大政策面进行解读。谈及此，他向与会嘉宾抛出了思考题：“医改现在的红利究竟还有多少？”他认为，新医改红利实施五年已释放的差不多，现已进入稳定期。

 

     “首先，国家医保局最近实施了系列改革，并对骗保行为零容忍，归纳起来医保局有两个侧重点：降价控费、鼓励创新。如目前，各地陆续执行抗癌药纳入医保的工作，未来将有明显的‘以价换量’效应。”林建宁说，带量采购，保证采购量是本次改革成功的前提，问题的关键是带金销售模式是否能被真的改变？值得思考。

 

     “如果量得到保障，带金销售模式将被冲击，这其中原研药出局承压，从米内网数据来看，2017年各个品种入围企业最低中标价，国内原研药的价格平均是仿制药的2倍左右，国产仿制药将会迎来价格的血拼，要么血拼，要么围标。”他由此判断，医保控费力度加大，谈判和带量采购是主流，药价下跌是必然，带量采购若能保证量，医药营销模式将变化？拭目以待。一品两规和药占比有所松动，辅助用药限用无放松迹象。

 

     基药目录也有新变化。报告称，新目录增加的多是独家品种，且新增12种肿瘤药、11个非医保品种，这些因素带来的影响是基药目录扩容。“我认为，其中部分品种与医保目录出现不接轨，其使用量增长有限；如果全国基药都不占药占比必会拉动其销售。”林建宁表示。

 

     从政策面来讲，一致性评价的全速推进，让过去的技术换市场的思路，逐渐开始向技术抢市场的现实转变。“我们认为，技术的升级，高品质仿药与原研药站在了同一舞台，比如各地也在调整未通过一致性评价的采购政策，很多未通过的品种将面临淘汰或暂停采购的风险，很多省份已直接将过评品种挂网采购，医保局也在研讨一致性评价药品代替细则，将会加速这一进程。”

 

     此外，注射剂再评价启动影响深远。“我们认为原研药受冲击是肯定的，有可能出现断崖式下跌价格。其次是对国产仿制药，真有技术壁垒，批下来只有1-3家的，市场有相对空间。如果变成5家以上，竞争格局跟过去变化不大，就像GMP，主流竞争者不会出局的。”林建宁说，在优化存量的基础上，增量部分表现也不错，尤其是优先审批持续加速，默许制的启动，多重利好激发药企的研发激情，提高审批审批效率。中国新药批准量也远远超过2017年的一类新药，药审改革鼓励创新初见成效，临床备案制宽进严出批文价值下降，进口药品将加快审批上市。

 

     而合规性监管带来的影响则是长春长生疫苗事件加快工艺核查等合规性管理进程，追溯体系建设企业负主体责任，合规要求从严必定增加行业成本。长春长生遭史上最高罚单，疫苗市场监管也出现重大变革，中国首次将疫苗管理单独立法，具有开创性意义。

 

     最后是药店分级分类管理，必将使零售药店迎来大洗牌，大整合，包括执业药师配备的现状。“一旦全面实施，部分药店将出局，连锁药店成本增加，执业药师炙手可热。零售药店明年面临新考验。”总之，林建宁认为，政策面的影响一是医保控费新招或改变市场格局和销售模式，合规性管理进程加快增加成本，老品种再评价导致部分药品出局，创新环境向好，但考验企业真正的能力，零售药店将面临新的政策压力。可见，2018年政策面多变有新挑战。

 

     他还分析了产业内部因素对医药的影响。“如原料药涨价，受环保压力加大限产停产频发，多种因素导致药价疯涨，如批文有限、恶意垄断、环保压力等因素导致原料药涨价仍然是不可逆的，明年原料药涨价步伐或减缓但趋势不变。而投资与并购方面，医药行业仍受资本的高度关注，尤其是跨境并购比较活跃，加上高瓴资本等业外资本进军医药新零售市场，这就会导致业态和竞争环境的变化，商业尤甚，资本市场低迷，医药企业面临资本风险不容忽视。此外，DTP药房承接处方外流福利，国家卫健委明确禁止药房托管，从这个角度看，DTP市场成为新战场，处方外流仍是带金销售模式的延续。我们基于此的判断就是，DTP热潮或成为反商业贿赂新的关注点，医药离职潮，医药制造业从业人数下降，尤其是医药行业被动离职率持续攀升，医药代表首当其冲。离职率从外企到国企明年会加剧，而大量海归研发创新人才却在大量回归，这种人才结构的变化，说明明年业内从人到事皆有新变数。”

 

     最后，林建宁提醒业界，2019年是考验能力的一年。他用罗曼?罗兰的《约翰?克利斯朵夫》扉页的题记结束了报告，“真正的光明决不是永没有黑暗的时间，只是永不被黑暗所淹没罢了。”